Zdravilo za stresni zlom

Stresni zlom, vsaka prekomerna poškodba, ki vpliva na celovitost kosti. Stresni zlomi so bili nekoč ponavadi opisani kot zlomi pohodov, saj so bili najpogosteje prijavljeni pri vojaških nabornikih, ki so v zadnjem času povečali stopnjo udarnih dejavnosti. Od takrat je bilo ugotovljeno, da so poškodbe pogoste pri tekmovalnih in rekreativnih športnikih, ki sodelujejo v ponavljajočih se dejavnostih, kot so tek, skakanje, koraki in drsanje.

Stresni zlomi so posledica mikro poškodb, ki se naberejo med vadbo, kar presega naravno sposobnost telesa za sanacijo škode. Kopičenje mikrodamage lahko povzroči bolečino, oslabi kost in privede do stresnega zloma. Velika večina stresnih zlomov se zgodi v spodnjih okončinah in najpogosteje vključuje golenico ali fibulo spodnjega dela noge ali metatarzal ali navicularno kost stopala oz. Zdravljenje stresnega zloma je odvisno od mesta in resnosti poškodbe.

Etiologija

Med aktivnostmi, ki vključujejo ponavljajoče se udarce ali ponavljajoče se udarce, ponavljajoče se obremenitvene cikle, so kosti izpostavljene mehanskim obremenitvam, ki lahko privedejo do mikrod poškodb, ki se pojavijo predvsem v obliki mikroskopskih razpok. Ko mu damo dovolj časa za okrevanje, ima telo sposobnost zdravljenja mikro poškodb in nadaljnje krepitev kosti s pomočjo mehanizmov remodeliranja in popravljanja. Mehanizmi zdravljenja so odvisni od številnih dejavnikov, vključno s hormonskimi, prehranskimi in genetskimi dejavniki. Vendar pa lahko pod določenimi pogoji, kot je začetek novega programa treninga ali povečanje obsega trenutnega programa, poškodbe kosti zadostujejo za premagovanje sposobnosti telesa za popravilo. V teh okoliščinah lahko pride do kopičenja razpok in vnetij, zaradi česar kosti ogrožajo utrujenost in zlom. Dogodek odpovedi utrujenosti povzroči stresni zlom. Resnost poškodbe je določena z lokacijo stresnega zloma in stopnjo širjenja zloma po vpleteni kosti.

Diagnoza

Fizikalni pregled pacienta in poznavanje zgodovine pacienta sta za zdravnika temeljnega pomena pri takojšnji diagnozi stresnega zloma. Bolniki so običajno prisotni z zahrbtnim pojavom lokalizirane bolečine na mestu poškodbe ali okoli nje. Sprva bolečino zaradi stresnega zloma doživljamo le med napornimi aktivnostmi, kot sta tek in skakanje. Ker pa se poškodba poslabša, je lahko bolečina prisotna med vsakodnevnimi dejavnostmi, kot so hoja ali celo sedenje. Fizikalni pregled klasično razkrije žariščno območje nežne kosti na mestu zloma. Bolečina v okoliškem sklepu in mišicah je pogosta, v hudih primerih so lahko prisotne otipljive spremembe kosti na mestu poškodbe.

Pri diagnosticiranju stresnih zlomov se rutinsko uporabljajo več slikarske tehnike. Navadna radiografija (rentgen) je najpogosteje uporabljen test za diagnosticiranje stresnega zloma. Vendar pa v prvih nekaj tednih po poškodbi rentgenski žarki pogosto ne bodo razkrili prisotnosti zloma. Bolj občutljivi pristopi za zgodnjo diagnozo vključujejo skeniranje kosti in slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI je uporabna zlasti zato, ker lahko pokaže poškodbe kosti in bližnjih struktur, kot so mišice ali ligamenti.

Razvrstitev

Stresni zlomi se lahko razvrstijo kot poškodbe z visokim ali nizkim tveganjem glede na njihovo lokacijo. Ta razvrstitev omogoča izvajalcu, da hitro izvaja zdravljenje vsakega stresnega zloma. Mesta z majhnim tveganjem vključujejo medialne tibije (notranje strani golenic), stegnenice (stegnenice), prve štiri metatarzalke stopala in rebra. Te lokacije ponavadi zdravijo in imajo relativno majhno verjetnost ponovitve ali dokončanja (poslabšanja). Nasprotno pa imajo mesta z visokim tveganjem stresnega zloma sorazmerno visoko stopnjo zapletov in zahtevajo dolgotrajno okrevanje ali operativni poseg, preden lahko posameznik nadaljuje s ponavljajočimi se fizičnimi aktivnostmi. Pogosta mesta z visokim tveganjem vključujejo stegnenični vrat (kolčni sklep), sprednjo golenico (sprednji del golenice), medialni malleolus (notranja stran gležnja), patelo (kolenski pokrovček), navicularno kost (sprednji del spodnjega gležnja), sezamoidne kosti (žogica stopala) in proksimalni peti metatarzal (zunanja stran stopala).