Nacionalni razvoj v 18. in 19. stoletju
Gibanja za izboljšanje sanitarne oskrbe v devetnajstem stoletju so se istočasno pojavila v več evropskih državah in so bila zgrajena na temeljih, postavljenih v obdobju med 1750 in 1830. Od približno 1750 se je prebivalstvo Evrope hitro povečalo, s tem porastom pa se je povečalo zavedanje o velikem številu smrt dojenčkov in neprijetne razmere v zaporih in duševnih ustanovah.
medicina: javnozdravstvena praksa
Zdravnik, ki deluje na področju javnega zdravja, skrbi predvsem za okoljske vzroke slabega zdravja in za njihovo preprečevanje.
To obdobje je bilo priča tudi začetku in hitri rasti bolnišnic. Bolnišnice, ustanovljene v Združenem kraljestvu, so kot rezultat prostovoljnih prizadevanj zasebnih državljanov pripomogle k oblikovanju vzorca, ki ga je treba seznaniti z javnimi zdravstvenimi storitvami. Najprej je prepoznano družbeno zlo in študije se izvajajo na podlagi posamezne pobude. Ta prizadevanja oblikujejo javno mnenje in pritegnejo vladno pozornost. Končno takšna vznemirjenost vodi v vladne ukrepe.
To obdobje so zaznamovala tudi prizadevanja za izobraževanje ljudi o zdravstvenih zadevah. Leta 1752 je britanski zdravnik Sir John Pringle objavil knjigo, v kateri je razpravljal o prezračevanju v kasarnah in o oskrbi latrinov. Dve leti prej je pisal o zaporni vročini (kasneje je mislil, da je tifus), in znova poudaril iste potrebe kot tudi osebno higieno. Leta 1754 je James Lind, ki je delal kot kirurg v britanski mornarici, objavil traktat o skorbutu, bolezni, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina C.
Z razvojem industrijske revolucije se je zdravje in dobro počutje delavcev poslabšalo. V Angliji, kjer so se industrijska revolucija in njeni škodljivi učinki na zdravje prvič izkusili, je v 19. stoletju prišlo do sanitarne reforme, ki je končno privedla do ustanovitve javnih zdravstvenih zavodov. Med letoma 1801 in 1841 se je število prebivalcev Londona podvojilo, število Leidsov pa skoraj potrojilo. S takšno rastjo so se povečale tudi stopnje umrljivosti. Med letoma 1831 in 1844 se je umrljivost na tisoč povečala v Birminghamu s 14,6 na 27,2, v Bristolu s 16,9 na 31 in v Liverpoolu z 21 na 34,8. Te številke so bile posledica povečanja mestnega prebivalstva, ki je daleč presegalo razpoložljiva stanovanja, in poznejšega razvoja pogojev, ki so privedli do razširjenih bolezni in slabega zdravja.
Približno v 19. stoletju so humanitarci in filantropi v Angliji delali za izobraževanje prebivalstva in vlade o težavah, povezanih z rastjo prebivalstva, revščino in epidemijami. Leta 1798 je angleški ekonomist in demograf Thomas Malthus pisal o rasti populacije, njeni odvisnosti od preskrbe s hrano in nadzoru vzreje s kontracepcijskimi metodami. Utilitaristični filozof Jeremy Bentham je predlagal idejo o največjem dobrem največjem številu kot merilu, na podlagi katerega bi lahko presojali moralnost nekaterih dejanj. Britanski zdravnik Thomas Southwood Smith je leta 1839 ustanovil Združenje za zdravje krajev, do leta 1848 pa je bil član novega vladnega oddelka, ki ga je nato imenoval Generalni odbor za zdravje. Objavil je poročila o karanteni, koleri, rumeni mrzlici in prednostih sanitarnih izboljšav.
Komisija za slabo pravo, ustanovljena leta 1834, je raziskovala težave v zdravju skupnosti in predlagala sredstva za njihovo reševanje. V svojem poročilu iz leta 1838 je trdilo, da "bodo izdatki, potrebni za sprejetje in vzdrževanje preventivnih ukrepov, na koncu manjši od stroškov, ki se zdaj stalno pojavljajo." Sanitarne raziskave so pokazale, da obstaja nalezljiva povezava med nalezljivo boleznijo in umazanijo v okolju, zato je bilo rečeno, da je varovanje javnega zdravja provinca inženirja in ne zdravnika.
Z zakonom o javnem zdravju iz leta 1848 je bil ustanovljen splošni zdravstveni odbor, ki je lokalnim oblastem zagotavljal usmerjanje in pomoč v sanitarnih zadevah, katerih prejšnja prizadevanja so ovirala pomanjkanje centralne oblasti. Odbor je imel pooblastilo za ustanovitev lokalnih zdravstvenih odborov in za preiskovanje sanitarnih razmer v posameznih okrožjih. Od tega časa je bilo sprejetih več javnih zdravstvenih aktov za urejanje odplak in odstranjevanje odpadkov, nastanitev živali, oskrba z vodo, preprečevanje in nadzor bolezni, registracija in pregled zasebnih domov in bolnišnic, obveščanje o rojstvu in zagotavljanje storitev materinstva in varstva otrok.
Napredek javnega zdravstva v Angliji je imel močan vpliv v Združenih državah Amerike, kjer je bila ena temeljnih težav, tako kot v Angliji, potreba po ustvarjanju učinkovitih upravnih mehanizmov za nadzor in urejanje zdravja skupnosti. V Ameriki so se ponavljajoče se epidemije rumene mrzlice, kolere, malih strupov, tifusa in tifusa nujne potrebe po učinkoviti javni zdravstveni upravi. Tako imenovano poročilo Shattuck, ki ga je leta 1850 objavila Sanitarna komisija v Massachusettsu, je pregledalo resne zdravstvene težave in izjemno nezadovoljive življenjske razmere v Bostonu. Njegova priporočila so vključevala osnovo za dobro javno zdravstveno organizacijo, ki bi temeljila na zdravstvenem oddelku in lokalnih zdravstvenih odborih v vsakem mestu. V New Yorku (leta 1866) je bila taka organizacija prvič ustanovljena v ZDA.
Dogodki v devetnajstem stoletju v Nemčiji in Franciji so pokazali pot za prihodnje javnozdravstvene ukrepe. Francija je bila prevladujoča na področju politične in družbene teorije. Zaradi tega je na javnozdravstveno gibanje v Franciji močno vplival duh javne reforme. Francozi so pomembno prispevali k uporabi znanstvenih metod za prepoznavanje, zdravljenje in nadzor nalezljive bolezni.
Čeprav so bili številni trendi javnega zdravja v Nemčiji podobni Angliji in Franciji, odsotnost centralizirane vlade šele po francosko-nemški vojni ni povzročila pomembnih razlik. Po koncu te vojne in ustanovitvi Drugega rajha je bila ustanovljena centralizirana enota za javno zdravje. Drugi razvoj je bil nastanek higiene kot eksperimentalne laboratorijske vede. Leta 1865 je ustanovitev prvega stolčka za eksperimentalno higieno v Münchnu nakazala vstop znanosti na področje javnega zdravja.
Drugi napredek je bil. Pojavila se je statistična analiza pri obravnavi zdravstvenih težav. Predhodnik ameriške službe javnega zdravja je nastal leta 1798 z ustanovitvijo službe za morske bolnišnice. Skoraj sto let pozneje je služba prvič uveljavila pristaniško karanteno. (Pristaniška karantena je bila izolacija ladje v pristanišču za omejeno obdobje, ki je omogočila čas za pojav bolezni.)
