Presaditev ledvic, imenovana tudi presaditev ledvic, nadomestitev obolele ali poškodovane ledvice z zdravo, pridobljeno bodisi od živega sorodnika bodisi pred kratkim umrle osebe. Presaditev ledvic je zdravljenje za osebe, ki imajo kronično odpoved ledvic, ki zahtevajo dializo. Čeprav so bile presaditve ledvic opravljene v poznih petdesetih letih prejšnjega stoletja, se klinično pomembna presaditev začne šele leta 1962–63, ko so razvili imunosupresivno azatioprin, da bi pomagali preprečiti zavrnitev novega organa s strani imunskega sistema. Ker je manj verjetno, da bi ledvico sorodnega darovalca telo zavrglo, so presaditve živih sorodnikov uspešnejše od tistih iz trupla. Kljub temu so trupi pogosti vir za presaditve zaradi večje razpoložljivosti in zato, ker odpravljajo tveganje za žive darovalce. Razvoj učinkovitejših imunosupresivnih zdravil, kot je ciklosporin, je povečal stopnjo uspešnosti tako povezanih presaditev ledvic darovalca kot trupla. Danes bo več kot štiri petine bolnikov s presajenimi ledvicami preživelo več kot pet let.
presaditev: Ledvica
Operacija presaditve ledvic je preprosta, bolnika pa lahko vzdržujemo z dializo z umetno ledvico pred in
Pred presaditvijo se imunske značilnosti prejemnika natančno analizirajo in izbere se darovalec, katerega imunski profil se čim bolj ujema s prejemnikovim. Lastnosti, uporabljene pri določanju uspešnega ujemanja, vključujejo krvne skupine in markerje tkiv, ki imunskemu sistemu omogočajo razlikovanje med lastnimi tkivi in tujimi tkivi. Poleg tega so bile razvite nove tehnike, ki omogočajo imunskemu sistemu bolnikov, da sprejmejo ledvice od nezdružljivih darovalcev. V terapiji za desenzibilizacijo se na primer protitelesa, ki bi normalno napadla neizravnani organ, izločijo iz bolnikove krvi.
Operacija presaditve se prekliče, če ima prejemnik kakršno koli okužbo zaradi nevarnosti, da bi okužba poškodovala organ darovalca ali še poslabšala zdravje bolnika. Osebe s kronično ledvično odpovedjo, ki imajo tudi aktivnega raka, se ne štejejo za kandidate za presaditev ledvic, zlasti zato, ker imunosupresivna zdravila lahko zavirajo sposobnost telesa, da zadrži raka.
Nova ledvica je implantirana v iakalno foso, prostor v dimeljskem predelu tik pod in ob strani popka; ponavadi je desna ledvica nameščena v levo foso in obratno, da pomaga pri nastajanju novih nastavkov med krvnimi žilami. Ledvična arterija in vena sta povezana z iliakalno arterijo in veno, sečnica iz nove ledvice pa je bodisi povezana z obstoječim sečnikom ali pritrjena neposredno na mehur. Prej so bile odstranjene obe prejemnikovi ledvici; zdaj ostanejo na mestu, razen če so okuženi ali niso preveliki, da bi omogočili implantacijo novega organa.
Nekatera stopnja zavrnitve, čeprav jo je mogoče zdraviti z zdravili, je dokaj pogosta, zlasti pri ledvičnih trebuhih. Nekateri bolniki prejmejo dve ali tri ledvice, preden telo sprejme eno. Zavračanje se lahko začne v nekaj minutah po pritrditvi novega organa. Akutna zavrnitev, pri kateri tkiva nove ledvice poškodujejo imunski sistem in organ nenadoma ne deluje, se lahko pojavi do nekaj let po operaciji, vendar je najpogostejša v prvih treh mesecih. Pojavi se lahko tudi kronično zavračanje, pri katerem je poslabšanje delovanja ledvic postopno. Veliki odmerki imunosupresivnih zdravil, skupaj z zdravili, ki zavirajo nastanek krvnih strdkov, lahko zaustavijo akutno zavrnitev in rešijo presaditev; če zdravila ne pomagajo, se ledvica običajno odstrani pred okužbo ali drugimi zapleti, ki so nastali.
Ledvice, odvzete živim darovalcem, pogosto začnejo delovati takoj, medtem ko pri tkivih iz trupla lahko traja do dva tedna, da se tkiva prilagodijo in postanejo funkcionalna. Če pri presaditvi ne pride do zapletov in ni znakov zavrnitve, lahko prejemniki v dveh mesecih nadaljujejo z običajnim življenjem, čeprav morajo običajno še nekaj let jemati imunosupresivna zdravila. Ker zdravila zmanjšujejo odpornost na okužbo, pa se lahko sčasoma pojavijo tudi drugi sistemski zapleti.
